医療法人延寿会　ひるずクリニック

多汗症は単なる「汗かき」という体質の問題ではなく、過剰な発汗によって仕事の効率が下がったり、対人関係において強い不安を感じたりするなど、生活の質を大きく左右する疾患です。私たちは皮膚科や内科の視点から、患者さん一人ひとりの症状の程度や、どの部位に悩みを抱えているかを丁寧に伺い、ご自身に合った適切な治療法を提案しています。前向きな毎日を取り戻すためのお手伝いをいたします。

多汗症の症状について

多汗症の主な症状は、体温調節に必要な範囲を超えて、特定の部位または全身から過剰に汗が出ることです。特に、日常生活の中で支障をきたすような発汗がみられる場合、医療機関での相談が必要となるサインです。ここでは、臨床現場でよく相談を受ける具体的な症状のパターンをご紹介します。

局所的に現れる過剰な発汗

多くの患者さんが悩まれるのが、体の特定の部位にだけ大量の汗をかく症状です。これを局所多汗症と呼び、以下のような部位で顕著に現れることが一般的です。

• 手のひら（手掌）・・書類が汗で濡れて破れてしまったり、スマートフォンの操作が困難になったりします。
• 足の裏（足底）・・靴の中が常に蒸れてしまい、においや皮膚のトラブル、靴擦れが起きやすくなります。
• 脇の下（腋窩）・・シャツに大きな汗染みができてしまい、上着を脱げない、あるいは服の色を気にしなければならないといった悩みが生じます。
• 顔面や頭部・・緊張した際や食事の際、顔から滴り落ちるほどの汗をかき、周囲の視線が気になってしまうことがあります。

全身に現れる発汗の悩み

特定の場所だけでなく、体全体から大量の汗が出る状態を全身性多汗症といいます。気温が高くないときや、軽い運動でも全身から汗が噴き出してしまうため、頻繁な着替えが必要になるなど、生活への影響が大きくなります。夜寝ている間に大量の汗をかく「寝汗」として自覚されるケースも少なくありません。

精神的な影響と二次的な症状

多汗症は身体的な不快感だけでなく、精神面にも大きな影響を及ぼします。汗をかくことへの不安がさらに緊張を呼び、さらに発汗が促されるという悪循環に陥ることがあります。また、皮膚が常に湿った状態になることで、あせも（汗疹）や細菌感染、カビによる皮膚疾患などを併発しやすくなるのも特徴の一つです。

多汗症の原因について

多汗症の原因は、大きく分けて二つのパターンがあります。一つは原因となる疾患が特定できないもの、もう一つは他の病気や状態に伴って起こるものです。当院では、問診や検査を通じて、どちらのタイプに近いかを見極めることから始めています。

自律神経の働きによる影響

汗を出す指令は、自律神経の中の交感神経が担っています。多汗症の多くは、この交感神経が過剰に反応してしまうことで起こると考えられています。特に、特定の病気が隠れていない「原発性多汗症」では、交感神経のスイッチが入りやすい状態になっていることが、主な原因と推測されています。

精神的なストレスと緊張

人前に出たり、重要な会議に臨んだりする際の緊張感は、誰しも発汗を促す要因となります。しかし、多汗症の患者さんの場合、この反応が通常よりも非常に強く出ることがあります。脳の「視床下部」という場所が刺激を敏感に受け取り、過剰な指令を汗腺に送ってしまうことが要因の一つと考えられています。

他の疾患に伴う発汗

全身に汗をかく場合、背景に何らかの疾患が隠れている可能性があります。これを「続発性多汗症」と呼び、以下のような状態が原因となることがあります。内科的なアプローチが必要な場合もあるため、当院では総合的な判断を大切にしています。

• 内分泌代謝疾患・・バセドウ病などの甲状腺機能亢進症や、糖尿病に伴うもの。
• ホルモンバランスの変化・・更年期障害に伴うホットフラッシュや、妊娠に伴う体調の変化。
• 神経疾患・・自律神経を制御する経路に何らかの障害が生じている場合。
• 薬剤の影響・・服用している薬の副作用として発汗が促されるケース。

一般的な内科的な原因が疑われる場合の詳細については「一般的な内科の病気」のページを参照してください。

多汗症の病気の種類について

多汗症は、その発症の仕かたや範囲によっていくつかの種類に分類されます。ご自身の汗がどのタイプに当てはまるかを知ることは、適切な治療法を選択するための重要なステップとなります。

原発性局所多汗症

特に基礎疾患がないにもかかわらず、幼少期や思春期から手のひら、脇、足などの特定の部位に多くの汗をかくタイプです。日本人の多くがこのタイプに該当すると言われており、遺伝的な要素が関係しているという説もあります。精神的な刺激によって発汗が誘発されることが多いのが特徴です。

続発性局所多汗症

神経の損傷や、特定の病気によって、体の片側だけや特定の部位だけに汗をかくようになった状態です。原発性と異なり、ある時期から急に症状が現れたり、左右差があったりする場合が多く、原因となっている元のトラブルを見つけ出す必要があります。

原発性全身多汗症

明らかな原因が見つからないものの、全身から大量の汗が出る状態です。体質的なものと考えられがちですが、日常生活に支障をきたすほどであれば、内服薬などによるコントロールが検討されます。

続発性全身多汗症

感染症による発熱、内分泌疾患、神経系疾患、あるいは薬の副作用など、明確な原因があって全身の汗が増えるタイプです。この場合は、多汗そのものの治療よりも、原因となっている元の病気を治療することが最優先されます。当院では内科も併設しているため、こうした背景疾患の確認も慎重に行います。生活習慣病などが関与している可能性については「生活習慣病」のページも併せて確認してください。

多汗症の治療法について

多汗症の治療は、現在では保険診療の範囲内で行える選択肢が広がっています。当院では、患者さんの希望やライフスタイルに合わせて、無理なく続けられる方法を一緒に選んでいきます。

外用薬による治療

最も一般的で最初に行われることが多いのが、塗り薬による治療です。以前は院内調剤の塩化アルミニウム液が主流でしたが、現在は特定の部位に対して保険適用が認められた先進的な薬剤が登場しています。

保険適応の外用薬

生活指導と環境の整備

治療薬の使用と並行して、日常生活の工夫をアドバイスしています。食事の内容（刺激物を避けるなど）や、衣類の素材選び、ストレスを緩和するためのリラクゼーション法など、身近なところから取り組めることをお伝えしています。

皮膚の状態が気になる方や、汗による皮膚トラブルを併発している場合は「皮膚科」のページもご覧ください。

多汗症についてのよくある質問

Q1. 汗を無理に止めても、体に悪い影響はありませんか？

A1. 多汗症の治療で抑えるのは、あくまで「過剰な汗」です。脇や手など特定の部位の汗を止めても、体全体の体温調節機能が損なわれることはありませんのでご安心ください。

Q2. 保険診療でどこまで治療できますか？

A2. 現在、脇（腋窩）の多汗症については効果の高い塗り薬が保険適用となっています。手のひらや足の裏については、院内製剤の提供や内服薬の処方が中心となりますが、これらも保険診療の範囲内で対応可能です。

Q3. 緊張したときだけ汗が出るのですが、これも病気でしょうか？

A3. 精神的な刺激で汗が出るのは生理的な反応ですが、その量が非常に多く、日常生活で「困っている」と感じられるのであれば、医学的な治療の対象となります。一人で悩まずにご相談ください。

Q4. 受診の際は、汗をかいている状態でなければなりませんか？

A4. いいえ、必ずしも汗をかいている時に受診いただく必要はありません。普段どのような状況で、どのくらいの汗をかくのかといったお話を聞かせていただくことで、的確な診断が可能です。